

组织胞浆菌病是一种当你将被感染的空气传播孢子吸入肺部时可能会感染的疾病。引起它的孢子来自真菌荚膜组织原体。这种微小的真菌有时被简称为histo。当人们在犁地、扫鸡舍或挖洞时破坏土壤时,它就会进入空气中。
组织胞浆菌病最初是肺部感染。医生认为,即使是轻微的感染,也会通过血液流向眼睛。一旦进入眼睛,它会引起一种严重的眼病,称为眼组织胞浆菌病综合征(POHS)。POHS是20至40岁美国人视力丧失的主要原因。
组织胞浆菌病感染通常很轻微,没有明显的症状。任何症状通常都与普通感冒相似。事实上,如果你有组织胞浆菌病的症状,你可能会认为你只是得了感冒或流感。这是因为身体的免疫系统通常在几天内不需要治疗就能战胜感染。
POHS在早期通常没有症状。你可以在不知情的情况下拥有POHS。炎症消失后,感染部位会留下细小的疤痕。这些历史斑点可能是告诉你感染的唯一方法。黑斑一般不会影响视力。虽然眼科医生不知道为什么,但它们会在几年甚至几十年后引起并发症。我们确实知道斑疹和视网膜下异常血管的生长之间有联系。
如果这些异常血管扩散到对良好视力至关重要的视网膜区域,就会出现组织胞浆菌病的症状。POHS的症状与黄斑变性症状相似。
这些症状包括:
视觉上的空白点,尤其是中央视觉
视觉扭曲,使直线看起来弯曲、弯曲或不规则
每只眼睛看到的物体大小可能不同
颜色失去了亮度;每只眼睛看到的颜色不一样
中央灯闪烁或闪烁
如果你有组织浆菌病的任何症状,你应该去看眼科医生。
住在俄亥俄州和密西西比河流域的人风险更高。许多人都接触过导致组织胞浆菌病的真菌,但很少有人会患上POHS。如果你知道你患有组织胞浆菌病,注意视力变化,这可能是POHS症状的信号。
大多数患有组织胞浆菌病的人都不知道。如果你曾经住在组织胞浆菌病高发的地方,检查一下眼睛是否有斑点。
你的眼科医生会检查你的眼睛以确认组织胞浆菌病的诊断。他们会特别寻找两件事:
大点
视网膜肿胀,这是不正常的新血管生长的信号
你的医生可能会让你用阿姆斯勒网格来检查组织浆菌病的症状,比如你的视力中有波浪状、模糊或黑暗的区域。
你的眼科医生会用眼药水把你的瞳孔放大。他们会检查你的视网膜和眼睛后面的其他区域。你的眼科医生会寻找不正常的液体或血管。如果你有这些症状,你的眼科医生会给你的眼睛拍一些特别的照片。他们使用光学相干断层扫描(OCT)、OCT血管造影或荧光素血管造影来拍摄这些照片。
OCT使用光波对视网膜下的区域进行详细的成像。OCT图像显示视网膜有多厚。它们可以帮助你的眼科医生发现不正常的肿胀和血管。
OCT血管造影使用光波来观察视网膜中的血管,而不需要注射染料。
在荧光素血管造影术中,一种染料被注入你手臂的静脉。这种染料遍布全身,包括你的眼睛。这种染料突出了不正常的视网膜区域。
某种化学物质会导致不正常的血管在视网膜下生长。这种化学物质被称为血管内皮生长因子,简称VEGF。治疗组织胞浆菌病的一种方法是阻断VEGF。
几种抗VEGF药物可以阻断引起麻烦的VEGF。阻断VEGF可减少血管的生长并减缓其渗漏。这有助于减缓视力丧失,在某些情况下还能改善视力。
你的眼科医生在门诊手术中将抗vegf药物注射到你的眼睛里。在手术之前,你的眼科医生会清洗你的眼睛以防止感染。他们会用麻醉眼药水麻醉你的眼睛。你可能会在几个月的时间里接受多次抗vegf注射。为了持续获益,经常需要重复抗vegf治疗。
组织胞浆菌病的激光治疗通常在门诊进行。你可以在医生办公室或在医院接受这种治疗。
这个过程中的激光束是一束高能量的、聚焦的光。当它击中你需要治疗的视网膜区域时,会产生一个小烧伤。烧伤破坏了不正常的血管。这可以防止进一步的渗漏、出血和生长。
激光治疗后,你的视力可能比治疗前更模糊。但这通常会在几周内稳定下来。激光灼伤视网膜的地方会形成疤痕。疤痕会形成一个永久的盲点,在你的视野中可能很明显。
激光治疗不能治愈组织胞浆菌病。它减少了血管扩张的机会,对你的视力造成了更多的伤害。如果这些血管恢复了,你可能需要更多的激光手术。
你的眼科医生可能会给你注射类固醇。这些眼部注射可以减轻组织胞浆菌病引起的肿胀。
组织胞浆菌病会对你的视力造成终生的威胁。定期与眼科医生进行检查以尽早发现任何问题是很重要的。