【编者按】近日，美国疫苗咨询委员会推翻了长达三十余年的新生儿乙肝疫苗接种建议，引发全球公共卫生界震动。这项由卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪推动的政策调整，将全民接种改为仅限母亲乙肝阳性或情况不明的新生儿接种，其余婴儿的接种时间交由医患协商决定。支持者称之为“家长选择权的胜利”，但美国医学会等权威机构痛斥此举将严重破坏公共卫生成果——数据显示，普及疫苗接种已使美国乙肝感染率下降近90%。更令人担忧的是，决策层中充斥着非科学背景的政治任命者，而世卫组织至今坚持“所有婴儿应在出生后尽快接种乙肝疫苗”的立场。当科学共识遭遇政治干预，这道关乎千万儿童健康的防线正在出现裂痕。
美国疫苗咨询委员会今日推翻了一项长期建议——不再要求所有新生儿在出生时接种乙肝疫苗。这是卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪的重大政策胜利，而疾病专家警告：此举将逆转数十年的公共卫生成果。
该委员会现仅建议对乙肝检测呈阳性或感染情况不明的母亲所生婴儿进行出生时接种，取代了1991年起实施的全民接种政策。原政策旨在保护所有儿童免受可能导致严重肝病的乙肝病毒感染。
对于绝大多数母亲检测呈阴性的情况，委员会表示医疗提供者和家长应协商是否及何时开始三剂疫苗接种程序，并建议首剂接种时间不早于婴儿两个月大。
公共卫生专家及美国医学会等医疗组织强烈谴责这一决定，称其人为设置疫苗接种障碍，且与数十年的疫苗安全性和有效性证据相悖。
自乙肝疫苗普及以来，美国乙肝感染率已从每10万人约9.6例骤降至2018年的每10万人约1例，降幅近90%。
由肯尼迪任命、非科学家出身的代理主任吉姆·奥尼尔领导的美国疾病控制与预防中心，将依据该委员会建议制定公共卫生指南。这些建议直接影响美国医保覆盖范围，并对医生为患者选择疫苗产生关键影响。
“这为他们打开了基于主观意见、缺乏证据支持的实质性声明来修改免疫计划的大门，”美国传染病学会代表、儿科传染病专家弗洛尔·穆尼奥斯博士指出，“这极具破坏性且令人失望。”
美国儿科学会表示将继续支持新生儿乙肝疫苗接种。
乙肝主要通过血液、精液或其他体液传播，可能通过与被感染却不知情的看护人或亲友密切接触而传播。
公共卫生专家指出，委员会强调的“家长选择权”——这是肯尼迪参与数十年的反疫苗运动核心信条——忽视了家长在儿童疫苗接种决策中本就拥有的角色。
“这将向临床医生传递错误信号，让人误以为疫苗存在问题（实则没有），并暗示存在责任风险，”8月刚从美国疾控中心国家免疫与呼吸疾病中心主任职位离职的德米特雷·达斯卡拉基斯博士在邮件中写道。
乙肝疫苗制造商默克、赛诺菲和葛兰素史克均捍卫其产品安全性，其中默克表示对投票结果深感担忧。默克股价下跌1%，葛兰素史克跌0.7%，在美上市的赛诺菲股价上涨约0.7%。
世界卫生组织建议所有婴儿出生后尽快接种乙肝疫苗，随后以至少四周间隔接种两到三剂。该组织指出，95%的感染新生儿会发展为慢性肝炎。
创立反疫苗组织“儿童健康防御”的肯尼迪，于6月解雇了此前17位独立专家，换上一批基本支持其观点的成员，以此推动美国疫苗政策改革。
这是最具深远影响的变革之一。其他措施包括取消新冠疫苗广泛接种建议、削减mRNA疫苗资金，以及在无科学依据的情况下建议孕妇避免服用泰诺（声称研究显示其与自闭症有关联）。
儿童健康防御主席玛丽·霍兰为此变革欢呼，称全民接种建议存在缺陷，并质疑该疫苗对所有婴儿的价值。
立法者表示，肯尼迪与特朗普总统将为这种安全有效性早已确证的疫苗所预防的疾病卷土重来承担责任。
“作为治疗乙肝患者数十年的肝病医生，这项疫苗计划变更是个错误，”曾投票支持肯尼迪提名的共和党参议员比尔·卡西迪表示。他敦促奥尼尔保留疾控中心现行建议。
肯尼迪任命的委员会成员多次批评疫苗安全数据，称美国的全民接种建议与丹麦等同行国家脱节。
疾控中心一名负责人反驳称，美国是独一无二的国家，无法与人口600万、全民医保使超95%孕妇接受乙肝检测的丹麦相提并论。
委员会还投票建议家长在决定后续接种前，应先检测儿童的乙肝抗体水平。
按已废除的建议，新生儿接种首剂后应在1-2个月、6-18个月时再接种两剂。委员会未提供新的后续接种时间表。
两名委员会成员激烈反对这些变更，反对医生检测儿童免疫反应水平——这种做法尚未经过研究验证。
“我们将看到更多儿童、青少年和成人感染乙肝，”咨询小组成员、前美国国立卫生研究院官员约瑟夫·希贝恩警告。
委员会关于检测的投票能否促使医保覆盖尚不明确，因为美国现行法律主要参照美国预防服务工作组建议。
班加罗尔克里斯蒂·桑托什、玛丽安·桑尼、卡迈勒·乔杜里，新泽西迈克尔·厄曼，芝加哥朱莉·斯廷胡森，凤凰城南希·拉皮德联合报道。
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