如果你想在今年秋天接种新冠疫苗，你的雇主健康保险计划会支付费用吗？目前还没有明确答案。
卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪——一位长期的反疫苗活动人士——彻底改变了新冠疫苗的审批方式和推荐接种人群，使得原本常规的保险覆盖范围变得不确定。
卫生与公众服务部下属机构负责明确谁应该接种疫苗，但这些机构之间并不一定协调一致，它们根据年龄或重症风险因素发布了看似矛盾的建议。
但这种模糊性可能不会影响你的保险覆盖范围，至少今年不会。
“我认为到2025年，雇主计划很可能会覆盖”新冠疫苗，初级保健医生杰夫·莱文-舍尔茨说，他是管理咨询公司WTW的人口健康负责人，也是哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的助理教授。他们已经为此做了预算，”而且试图排除非高风险人群的覆盖范围将需要大量的行政工作，”他说。
由于情况变化多端，在卷起袖子接种前，务必向你的雇主或保险公司核实覆盖政策。
以下是我们目前了解的情况，以及仍不明确的问题。
问：推荐接种的建议发生了什么变化？
过去简单明了的事情现在变得复杂多了。去年，Moderna和辉瑞-BioNTech的新冠疫苗被推荐给所有6个月及以上的人群。
今年，美国疾病控制与预防中心的推荐范围缩小了。虽然疫苗被广泛推荐给19岁及以上的成年人，但不再推荐给健康的孕妇或6个月至17岁的健康儿童。
肯尼迪在5月的一段视频中宣布了这些变化，并以年轻人和孕妇的安全风险作为理由。
但他的说法遭到了疫苗、儿科和妇女健康专家的广泛质疑。FactCheck.org的一项分析发现，这位部长”歪曲了科学研究，对孕妇和儿童的疫苗安全性提出了毫无根据的说法。”
此外，最近宣布的疫苗审批框架变化进一步缩小了接种资格。
Moderna在7月10日宣布，FDA已完全批准其Spikevax新冠疫苗——但批准仅限于65岁及以上的成年人，以及6个月至64岁之间、有发展为新冠重症风险的人群。
预计今年秋天上市的另外两种新冠疫苗——Novavax的Nuvaxovid和Moderna的mNexspike——也受到限制。它们被批准用于65岁及以上的人群，以及12至64岁、有基础健康问题导致新冠重症风险较高的人群。
值得注意的是，辉瑞的Comirnaty新冠疫苗目前仍被批准或授权用于6个月及以上的人群，没有任何基于新冠风险因素的限制——至少目前如此。但专家表示，FDA随时可能改变这一点。
“这绝对是他们正在推进的方向，”KFF高级副总裁詹·凯茨说，她撰写了一份关于疫苗保险覆盖规则的KFF分析报告。KFF是一家健康信息非营利组织，包括KFF健康新闻。
卫生与公众服务部没有为本文提供正式评论。
问：这些变化可能会如何改变我的疫苗保险覆盖范围？
这是个重大问题，答案尚不确定。如果没有保险覆盖，人们可能需要自费数百美元接种疫苗。
法律要求大多数私人健康计划覆盖推荐疫苗，无论是新冠、麻疹还是流感疫苗，且不向会员收费。但根据KFF的分析，这一要求在疫苗被联邦小组——免疫实践咨询委员会——推荐并被CDC主任采纳后才会生效。该委员会尚未就今年秋天的新冠疫苗推荐进行投票。其下一次会议预计将在8月或9月举行。
尽管如此，雇主和保险公司可以自行选择覆盖疫苗，就像法律要求他们这样做之前许多人所做的那样。但他们可能要求人们为此支付部分费用。
此外，专家表示，卫生与公众服务部不同机构提出的更窄的推荐可能导致一些健康计划拒绝为某些类别的人群支付特定疫苗的费用。
“我不认为雇主或保险公司会拒绝覆盖，”凯茨说。”但他们可能会说：你必须接种这种产品。”
专家表示，这可能意味着，一名45岁、没有增加新冠风险的基础健康问题的人，如果希望他们的健康计划支付费用，可能必须接种辉瑞疫苗而不是Moderna疫苗。
此外，根据FDA官员在《新英格兰医学杂志》上发表的一篇评论，多达2亿人可能有资格接种疫苗，因为他们患有哮喘或糖尿病等增加重症风险的健康问题。
医疗保健专业人员可以帮助人们根据健康状况确定他们是否有资格接种疫苗。
代表健康计划的AHIP发言人蒂娜·斯托在一份声明中表示，计划将继续遵循联邦疫苗覆盖要求。
问：孕妇或希望为孩子接种疫苗的父母有哪些选择？
根据8月1日发布的KFF民意调查，许多父母对为孩子接种疫苗感到困惑。约一半人表示他们不知道联邦机构是否推荐健康儿童在今年秋天接种疫苗。在另一半人中，表示不推荐接种的人数多于推荐接种的人数。
与此同时，肯尼迪关于健康儿童不应接种疫苗的建议有一个显著的例外：如果父母希望孩子接种新冠疫苗且医疗保健提供者推荐接种，孩子可以在”共同临床决策”模式下接种，且应无需费用分担。
一些政策专家指出，这本来就是儿童医疗的常规提供方式。
“除了任何要求之外，疫苗一直是通过共同决策提供的，”美国传染病学会公共政策和政府关系高级副总裁阿曼达·杰泽克说。
孕妇没有类似的例外。然而，尽管肯尼迪表示不再推荐健康孕妇接种新冠疫苗，但根据CDC的说法，怀孕是导致人们因新冠而病情严重的基础医疗状况之一。这可能使孕妇有资格接种疫苗。
根据孕妇所处的阶段，可能很难知道是否应该因为其状况而拒绝接种疫苗。”这是未知领域，”乔治城大学健康保险改革中心联席主任萨布丽娜·科莱特说。
问：这些变化将如何影响疫苗的获取？我还能去药店接种疫苗吗？
“如果预计接种人数大幅减少，提供疫苗接种的场所也会减少，”莱文-舍尔茨说。他表示，这对于寻找儿童剂量新冠疫苗的人来说可能是一个特别显著的障碍。
此外，药剂师接种疫苗的权限取决于几个因素。例如，全国社区药剂师协会战略计划高级总监汉娜·菲什说，在一些州，他们可以接种FDA批准的疫苗，而在其他州，疫苗必须被ACIP推荐。由于ACIP尚未推荐今年秋天的新冠疫苗，这在一些州可能会造成障碍。
“根据规定，你可能仍然可以在药店接种疫苗，但他们可能必须打电话给医生开具处方，”菲什说。
问：这些变化长期意味着什么？
目前无法知晓。但鉴于肯尼迪对疫苗的公开怀疑态度，以及他对疫苗与自闭症之间联系等早已被证伪的理论的接受，医疗和公共卫生专业人士担心这些观点将影响未来的政策。
“关于儿童和孕妇的推荐变化并不一定是基于良好的科学，”科莱特说。
一些公共卫生专家警告说，说服人们需要每年接种新冠疫苗已经是一个挑战，而不断变化的指南可能会使这一工作更加困难。
“令人担忧的是，这可能会进一步降低新冠疫苗的接种率，”杰泽克说。
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