斯坦福大学医学院主导的一项新研究发现，睡眠有很多困难的孩子在进入青春期后出现自杀念头和行为的风险更高。
这项研究最近发表在《美国医学会杂志网络公开版》(JAMA Network Open)上，追踪了8800多名9岁至10岁的青少年，他们在研究开始时都没有自杀的想法或行为。
数据显示，在接下来的两年里，重度或重度睡眠障碍儿童产生自杀念头和行为的可能性是重度睡眠者的两倍多。频繁的噩梦带来的风险尤其高。
了解睡眠不足和自杀之间的联系很重要，因为睡眠问题为父母和医生提供了一个绝佳的干预机会，斯坦福医学自杀学家和斯坦福自杀预防研究实验室的创始人丽贝卡·伯纳特博士说，她是这项研究的资深作者。
虽然睡眠和自杀风险之间的关系可能很复杂，而且很难判断睡眠问题是导致自杀想法和行为，还是仅仅暴露了先前存在的脆弱性，但睡眠仍然为心理健康提供了一个独特有用的窗口。
伯纳特说，睡眠问题很容易发现，不像许多精神健康问题那样被污名化，而且是可以治疗的。此外，改善一个人的睡眠有很多好处。
精神病学和行为科学助理教授伯纳特说:“这个风险因素为治疗提供了一个途径，无论是为了整体健康，预防或改善抑郁症，还是专门降低自杀风险。”“通过这种方式，我在睡眠中看到了拯救生命的希望。”
随着青春期的开始，睡眠模式发生了变化。大脑和身体发育加快，使身体进入积极的生长冲刺——增加了孩子每晚睡9个小时或更长时间的需求。
与此同时，青春期将生物钟转向“夜猫子”模式，导致青少年晚睡晚醒。青少年还面临着可能影响睡眠的新责任:更多的家庭作业;忙碌的社交生活;也许，还有清晨的体育锻炼或课程。
“这是一场完美的风暴，”伯纳特说。
虽然这些变化是正常的，并不值得大惊小怪，但伯纳特的团队想要调查睡眠模式是否能预测青少年从童年晚期过渡到青春期早期的心理健康风险，这方面的研究相对较少。
研究人员已经在年轻人、老年人以及包括退伍军人在内的高危人群中建立了睡眠问题与自杀风险之间的联系。在与自杀风险相关的心理健康状况下，如创伤后应激障碍、焦虑和抑郁，睡眠也会受到干扰，但研究尚未评估睡眠紊乱与儿童晚期自杀行为之间的关系。
研究人员使用了一项正在进行的全国性调查——青少年大脑认知发展研究——的数据，该研究正在追踪1万多名美国儿童从9岁或10岁开始的成熟情况。伯纳特的团队分析了8807名年轻人的数据，这些年轻人在12岁左右完成了为期两年的随访。
基线数据包括参与者的父母在一项旨在索引整体睡眠障碍的简短调查中提供的信息。调查人员还评估了不同类型的睡眠问题，包括入睡困难或难以入睡;睡眠呼吸问题，如睡眠呼吸暂停;噩梦;还有白天的困倦——举几个例子。
在研究开始时，家长们还回答了有关家庭人口统计、孩子的焦虑和抑郁症状程度以及家族抑郁史和家庭冲突数量等因素的问题。孩子们回答了关于父母监督的问题，比如父母对他们的行踪知道多少，以及家人聚在一起吃饭的频率。
在基线和两年的随访中，孩子和父母完成了一份关于孩子心理健康的详细问卷，其中包括四个层次的自杀想法和行为，从被动的想法(认为一个人死了会更好)到自杀未遂。因为这项研究的目的是评估出现的自杀意念，所以分析没有包括基线时有自杀想法或行为的儿童。
在研究开始时，超过一半的孩子有轻微的睡眠障碍。两年后，研究中91%的儿童没有自杀的想法或行为。
在基线时，重度睡眠障碍的儿童比轻度睡眠障碍的儿童两年后产生自杀意念或自杀行为的可能性高39%，而在12岁时，重度睡眠障碍的儿童报告自杀念头或自杀企图的可能性是轻度睡眠障碍儿童的2.5倍多(268%)。
总的来说，在研究开始时有严重睡眠障碍的儿童中，近三分之一在两年后有某种程度的自杀念头或行为。
孩子的焦虑和抑郁基线水平、家族抑郁史和家庭冲突都与12岁时更高的自杀念头和行为有关。相比之下，更多的父母监督具有保护作用，并且与降低自杀念头和行为的几率有关。
伯纳特说:“父母把睡觉时间定得早一点是有帮助的。”他补充说，研究表明，其他简单的育儿方法——定期与孩子联系，知道他们在哪里，定期与家人共进晚餐——可能对孩子的心理健康有意义。
与自杀风险联系最密切的睡眠问题是噩梦、白天过度嗜睡、入睡和维持睡眠困难。在这些风险因素中，噩梦尤为突出:研究开始时每天做严重噩梦的儿童两年后产生自杀念头或行为的可能性是常人的五倍。
“这是有原因的，”伯纳特说。“快速眼动睡眠或做梦的基本功能之一与情绪调节和情绪信息处理有关。虽然偶尔的令人不安的梦或噩梦是正常的，被认为是适应性的，但强烈、痛苦和高度重复的噩梦可能会破坏这一过程。我们还认为，它们可以作为干预的独特机会。”
伯纳特说，好消息是有有效的、无需药物的治疗失眠和噩梦的方法。例如，“梦境重写”疗法(意象排演疗法)已被证明是治疗噩梦的有效方法。治疗从睡眠教育开始——患者要知道，我们都会偶尔做噩梦，而频繁做噩梦是一种我们可以忘记的行为。
然后，临床医生让病人参与引导想象练习，通过一个更好的故事或新的结局来描述他们的梦。同样，在儿童和青少年中，失眠很容易通过简短的行为干预(失眠的认知行为疗法)来治疗。
除了为更多关于睡眠和自杀风险之间关系的研究奠定基础之外，伯纳特希望她的团队的发现可以帮助儿科医生在他们的年轻患者中寻找精神健康问题的早期迹象。
她指出，已经有一些简单的工具可以帮助医生和家长检查孩子的睡眠问题，比如一份简短的调查问卷，使用首字母缩略词BEARS(就寝时间，白天过度困倦，夜间醒来，睡眠规律和持续时间，以及打鼾)来提醒人们应该关注睡眠障碍的哪些方面，并优先考虑整体睡眠健康。
她说:“睡眠问题在其可见性方面是独一无二的。”她指出，与其他已知的自杀风险因素相比，睡眠问题对精神健康问题的风险因素的作用是没有耻辱的。
“父母、亲人或儿科医生都能看到你的睡眠。一个成长中的青少年可能愿意谈论他们的睡眠，即使他们不太愿意谈论他们的情绪或抑郁。这使得睡眠成为治疗和整体健康的潜在途径，同时为预防提供了希望。”
更多信息:Joshua L. Gowin等，青春期前的睡眠障碍和随后的自杀行为，JAMA网络开放(2024)。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.33734期刊信息:JAMA网络开放由斯坦福大学提供引文:儿童睡眠障碍与两年后的自杀念头和行为有关(2024,10月7日)检索自2024年10月7日https://medicalxpress.com/news/2024-10-childhood-disturbance-linked-suicidal-thoughts.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
