

在接受乳腺癌治疗的年轻女性中,化疗最令人痛苦的副作用之一是提前绝经。
但一项重要的临床试验发现,在化疗方案中加入一种名为戈舍雷林的药物,可以显著降低提前绝经的风险。此外,服用戈舍雷林并想要孩子的妇女更有可能怀孕并生下健康的婴儿。
2014年在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会第50届年会上公布了研究结果。洛约拉大学医学中心的Kathy Albain博士是这项研究的资深作者。
goserlin的总体目的是在化疗期间暂时使卵巢“休息”。阿尔本说:“我们发现,除了降低更年期提前的风险和更年期伴随的所有症状外,戈舍雷林非常安全,甚至可以提高生存率。”“我认为这些发现将改变我们的临床实践。”
3期多中心试验包括年龄小于50岁的绝经前妇女,她们患有某些类型的早期乳腺癌(雌激素和孕激素受体阴性)。131名患者被随机分配接受标准化疗,126名患者被分配接受化疗加戈舍雷林。
两年后,接受标准化疗的女性中有45%的人停止了月经,或者FSH水平升高,这是雌激素分泌和卵子供应减少的一个迹象。相比之下,接受戈舍瑞林治疗的女性中,只有20%的人停止了月经或促卵泡刺激素升高。goserelin组的怀孕率几乎是前者的两倍(21%对11%)。
四年后,接受戈舍雷林治疗的患者中有89%没有出现癌症的迹象或症状,而接受标准化疗的患者中有78%没有。戈舍雷林组4年总生存率为92%,标准化疗组为82%。
“因早期乳腺癌而开始化疗的绝经前妇女应该考虑这种新的选择,以防止卵巢早衰,”Albain及其同事总结道。Goserelin(商品名,Zoladex?)类似于人体产生的一种天然激素。fda批准它用于治疗前列腺癌,某些良性妇科疾病和某些乳腺癌。
戈舍雷林通过注射给药。在临床试验中,分配到戈舍雷林组的妇女在化疗期间每四周注射一次。戈舍瑞林的副作用并不常见,主要包括化疗期间卵巢活性降低的相关症状。
大约25%的乳腺癌发生在50岁以下的女性身上。乳腺癌化疗可能会导致20多岁、30多岁和40多岁的女性提前绝经。完成化疗后,一些妇女恢复月经,如果她们选择这样做,就可以生孩子。但对许多接受化疗的女性来说,更年期是永久性的。
化疗引起的更年期往往来得突然,因此,症状要严重得多。这些症状包括月经不规律,然后月经完全停止;阴道干涩;潮热;盗汗;睡眠问题;情绪变化;体重增加;头发稀疏;干性皮肤;乳房不丰满。阿尔本说:“年轻的乳腺癌患者过早绝经会使人非常虚弱。”
该临床试验被命名为“预防早期绝经研究(POEMS) S0230”。它由SWOG国家癌症研究合作小组,以及SWOG的合作小组,包括国际乳腺癌研究小组,东部肿瘤合作小组和肿瘤临床试验联盟主办。第一作者是克利夫兰诊所的Halle C.F. Moore医学博士。这项研究的部分资金由美国国家癌症研究所提供