巴基斯坦卡拉奇（美联社）——近四十年来，世界卫生组织及其合作伙伴一直致力于在全球范围内消灭脊髓灰质炎，这种麻痹性疾病自史前时代就已存在。虽然病例数已下降超过99%，但脊髓灰质炎仍在阿富汗和巴基斯坦部分地区根深蒂固。
据工作人员、脊髓灰质炎专家和美联社获得的内部材料显示，在根除该病毒的过程中，世卫组织及其全球根除脊髓灰质炎倡议的合作伙伴因管理不善以及内部人士描述的盲目忠于过时策略和有问题的口服疫苗而偏离了轨道。
官员们吹嘘成功——接种了30亿儿童，估计有2000万人免于瘫痪——同时承认在巴基斯坦和阿富汗面临的挑战。世卫组织脊髓灰质炎主任贾马尔·艾哈迈德博士为这两个国家的进展辩护，称工作人员在抵抗地区采取了有针对性的应对措施。
以下是美联社关于这一公共卫生领域最昂贵努力之一的报告中提到的一些要点。
世卫组织内部报告回顾了过去十年在阿富汗和巴基斯坦的脊髓灰质炎免疫接种情况——由现任和前任工作人员提供给美联社——显示早在2017年，当地工作人员就向高级管理人员提出了问题。这些文件标记了多起伪造疫苗接种记录、未经培训的亲属取代卫生工作者以及工作人员不当接种疫苗的情况。
世卫组织官员多次指出，“接种人员不了解疫苗管理”，并提到未能妥善冷藏剂量。他们还发现报告草率或伪造，工作人员注意到“使用的疫苗瓶比实际供应的多”。
根据2017年8月来自阿富汗坎大哈的报告，疫苗接种团队“匆忙工作”，报告称，“没有监测计划”。2017年，阿富汗瑙扎德的一个团队仅覆盖了目标区域的一半，完全遗漏了250户家庭。村中长者表示至少两年无人到访。
阿富汗和巴基斯坦的卫生官员告诉美联社，他们为儿童接种疫苗的努力经常受到文化障碍、关于疫苗的错误信息和贫困的阻碍。
苏格拉·阿亚兹过去十年在巴基斯坦东南部挨家挨户恳求为儿童接种疫苗。一些家庭要求食物和水等基本物资，而不是疫苗。其他人则重复虚假谣言，认为口服疫苗剂量旨在使他们的孩子绝育，但没有提供证据支持他们的信念。
阿亚兹表示，考虑到活动成功的巨大压力，一些经理指示工作人员虚假标记儿童已接种疫苗。
“在许多地方，我们的工作并不诚实，”她说。
根除脊髓灰质炎需要完美——零脊髓灰质炎病例和95%以上的儿童免疫接种。
但一些科学家和世卫组织前工作人员表示，该活动的努力远非完美，特别归咎于口服疫苗。它安全有效，但在极少数情况下，口服疫苗中的活病毒会使儿童瘫痪。在更罕见的情况下，病毒可以变异成一种能够在疫苗接种率低的未接种人群中引发疫情的形式。
除阿富汗和巴基斯坦外，全球大多数脊髓灰质炎病例与疫苗有关；自2021年以来，每年报告数百例病例，今年至少有98例。
大多数公共卫生专家同意应尽快停用口服疫苗。但他们承认没有足够的注射疫苗——不使用活病毒且没有口服疫苗的风险——来单独根除脊髓灰质炎。
注射疫苗更昂贵，需要更多培训来接种。
超过24名现任和前任高级脊髓灰质炎官员告诉美联社，相关机构甚至不愿意考虑修改其策略以应对活动中的问题。
去年，世卫组织前科学家T·雅各布·约翰博士两次给世卫组织总干事谭德塞发电子邮件，呼吁“重大路线修正”。约翰写道，“世卫组织坚持控制脊髓灰质炎，一手制造脊髓灰质炎，另一手试图控制它。”
艾哈迈德告诉美联社，口服疫苗是根除战略的“核心支柱”，“今天几乎每个无脊髓灰质炎的国家都使用（它）实现了这一里程碑。”
汤姆·弗里登博士是审查根除脊髓灰质炎的独立委员会成员，他表示他和同事敦促世卫组织及其合作伙伴适应阿富汗和巴基斯坦的障碍。自2011年以来，该委员会定期发布关于计划失败的报告，但影响甚微。
“没有管理，”他说。
根除脊髓灰质炎的年预算约为10亿美元，是公共卫生领域最昂贵的举措之一。世卫组织官员私下承认，如果没有进展迹象，维持资金将很困难。
罗兰·苏特曾在世卫组织负责脊髓灰质炎研究，他表示过去五年捐助者在巴基斯坦花费了超过10亿美元试图消灭脊髓灰质炎——但进展甚微。
“如果这是一家私营公司，我们会要求结果，”他说。
艾哈迈德指出了该计划的许多成功之处。
“不要夸大挑战，因为这会导致儿童瘫痪，”他说。
疫苗工作人员和卫生官员表示，活动领导层难以理解实地困难。挨家挨户的努力受到文化障碍、关于疫苗的无稽之谈以及该地区的贫困和流动性的阻碍。
该活动面临一波错误信息，包括疫苗由猪尿制成或会使儿童提前进入青春期。一些人指责美国和其它主要资助根除工作的国家日益增长的反疫苗情绪。
在阿富汗东南部山区，大多数人靠种植小麦和饲养牛和鸡为生，许多人对西方主导的倡议持谨慎态度。
一位五个孩子的母亲表示，她更愿意让孩子接种脊髓灰质炎疫苗，但她的丈夫和其他男性亲属指示家人拒绝接种，担心这会损害孩子的生育能力。
“如果我允许，”这位因担心家庭报复而拒绝透露姓名的女性说，“我会被打并被赶出去。”
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