

在《男孩遇见世界》中饰演托潘加·劳伦斯的演员丹妮尔·费舍尔透露,她被诊断出患有早期乳腺癌,即DCIS。
如果早期治疗,几乎所有患有导管原位癌(DCIS)的女性都可以治愈。
乳腺癌筛查,如每年一次的乳房x光检查,可以帮助早期发现癌症,并且更容易治疗。
在90年代情景喜剧《男孩遇见世界》中饰演托潘加·劳伦斯的演员丹妮尔·费舍尔透露,她被诊断出患有“非常早期”的乳腺癌。
今年43岁的费舍尔在8月19日的“Pod Meets World”节目中宣布了这一消息,这是她与前搭档莱德·斯特朗和威尔·弗里德勒共同主持的一个重看播客。
在这一集的开头,她说她想和听众分享一些事情,“一些事情,赖德和威尔实际上是我最先告诉这个消息的两个人,”费舍尔说。
“我最近被诊断出患有DCIS,即导管原位癌。这是乳腺癌的一种形式。”
费舍尔将她的癌症描述为“技术上的零阶段”,即癌症的早期阶段,通常更容易治疗。她计划通过手术切除癌细胞,并进行一些后续治疗。
费舍尔认为,医生之所以能够及早诊断出她的癌症,是因为她每年进行一次乳腺癌筛查。
她说:“我在癌症还处于零期的时候就发现了这种癌症,唯一的原因是,我收到短信说我要进行年度乳房x光检查的那天,我就预约了。”
所以,“如果你必须发现自己得了癌症,如果可能的话,要在零阶段发现,”她告诉听众。
根据美国癌症协会,导管原位癌(DCIS)是一种非侵袭性或侵袭前型乳腺癌。它也被称为导管内癌或0期乳腺癌。
该组织的网站称,大约五分之一的新发乳腺癌是DCIS。几乎所有被诊断为早期乳腺癌的女性都是可以治愈的。
在DCIS中,“排列在导管上的细胞已经变成了癌细胞,但它们并没有通过导管壁扩散到附近的乳腺组织,”美国癌症协会说。
然而,有时DCIS会成为一种侵袭性癌症。当这种情况发生时,癌症从导管扩散到附近的组织。从那里,它可能转移或扩散到身体的其他部位。
定期的乳腺癌筛查,如每年一次的乳房x光检查,可以帮助早期发现乳腺癌,因为它更容易治疗。
Richard Reitherman,医学博士,加利福尼亚喷泉谷奥兰治海岸医疗中心MemorialCare breast Center的放射科医生和乳房成像医学主任说,女性开始筛查的年龄取决于她患乳腺癌的风险。
他说,乳腺癌最重要的风险因素是:
年龄,女性的风险从35岁开始增加。
有乳腺癌或卵巢癌家族史。
遗传学。
某些良性乳腺活检的病史,如不典型乳腺导管或小叶增生和小叶原位癌。
30岁前胸部放疗淋巴瘤病史。
没有强烈危险因素的女性应该在35岁之前接受医生的风险评估,Reitherman说。那些有乳腺癌或卵巢癌家族史或其他可能的风险因素的人应该尽早与他们的医生谈谈他们的风险。
有两种在线工具可以帮助医生和女性评估乳腺癌风险:
乳癌监察公司nsortium (BCSC)
IBIS乳腺癌风险评估工具
“第一个是为女性设计的,用来评估她们自己的风险,”Reitherman告诉健康热线。“这真的很好,因为它非常简单。它有六个问题需要回答。”
他说:“第二种方法更准确一些,但它需要更多的信息,所以更难填写。”
宾夕法尼亚州东部Lehigh Valley Topper癌症研究所副主任医师Lori Alfonse博士说:“每一位患乳腺癌的平均风险女性都应该从40岁开始每年进行一次乳房x光检查。”
如果一名女性没有强烈的乳腺癌家族史或个人病史,没有已知的增加乳腺癌风险的基因突变,也没有其他风险因素,那么她就被认为具有平均风险。
美国癌症协会表示,55岁及以上的平均风险女性可以选择每两年做一次乳房x光检查,或者继续每年做一次。
然而,“如果一个女人有明显的乳腺癌家族史[或其他危险因素],”Alfonse告诉Healthline,“她应该告诉她的医疗保健提供者,在40岁之前开始她的筛查,并增加额外的筛查工具,如自动乳房超声或乳房MRI。”
一般来说,有乳腺癌家族史的女性应该在比家族成员被诊断出患有癌症的最小年龄小10岁时开始筛查,Reitherman说。
例如,如果一位女性的母亲在40岁时被诊断出患有乳腺癌,那么这位女性应该在30岁时开始进行乳腺癌筛查。
虽然每年一次的乳房x光检查是大多数女性的标准检查,但也有其他类型的筛查。
Reitherman说:“对于风险明显升高(终生风险在20%以上)的女性,乳房MRI被添加到乳房x光检查中,而乳房超声对乳房组织致密的女性的筛查很有用。”
加州圣赫勒拿市基督复临医疗中心(Adventist Health)的妇产科医生坎迪斯·韦斯特盖特(Candace Westgate)说,对于乳房致密的女性来说,3D乳房x光检查(也被称为断层合成)是一种选择。
美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,简称fda)去年发布了新的乳房x光检查规定,要求所有乳腺成像设备告知患者乳房密度。
韦斯特盖特告诉健康热线:“如果你安排了乳房x光检查,一定要问清楚你是否有致密的乳房,然后采取适当的措施,如果有必要的话。”
有些人遗传了某些基因的突变或改变,从而增加了患乳腺癌的风险。基因检测可以识别其中一些基因的突变。
“大约有8种基因突变会增加患乳腺癌的风险,”Reitherman说。“最常见和最著名的是BRCA突变,它占了遗传引起的乳腺癌的大部分。”
他说,他建议所有女性在30岁之前进行基因评估。这意味着研究她们患乳腺癌的风险因素,看看她们是否应该进行基因检测和咨询。
在她的实践中,韦斯特盖特使用Myriad Genetics的MyRisk来评估她的病人的遗传风险。
她说:“(这个)计算了一个女人5年和剩余的一生中患乳腺癌的风险。”“如果一名女性被发现存在高风险,她有多种选择,包括改变医疗管理。”
其他的基因测试也是可用的,其中一些可能是你的医生或健康保险计划推荐的。
韦斯特盖特说,如果一名女性有增加患乳腺癌风险的基因突变,筛查可以早在25岁就开始。
阿尔方斯说,在这些病例中,筛查每年进行一次乳房x光检查和核磁共振检查,两者交替进行——先做乳房x光检查,六个月后再做核磁共振检查,以此类推。
她说:“女性还应该考虑寻求一个成熟的高风险项目,比如利哈伊谷托普癌症研究所(Lehigh Valley Topper Cancer Institute)的项目,以确定她们的基因突变是否会增加患其他癌症的风险,这可能需要额外的筛查和血液检查。”
Reitherman指出,虽然已经确定了增加乳腺癌风险的最常见和临床上重要的基因,但可能会有新的发现。
因此,他说:“女性最好的信息来源是咨询有资质的遗传咨询师或知识渊博的医生。”
为了保护他们的健康,Reitherman强烈建议人们了解他们患乳腺癌的个人风险,以及他们的乳腺癌、卵巢癌和其他类型癌症的家族史。
他说,他们还应该根据自己的风险水平,了解针对个人情况的具体筛查建议。
在一天结束的时候,“相信自己,”他说。如果你认为你需要一个医生没有提供的筛查测试,他建议你自己去找。如果你的保险不包括测试,考虑自掏腰包。
“做你自己的拥护者,”雷瑟曼强调。“这是你的生活,你应该对自己的个人健康做出最终决定。”
韦斯特盖特对此表示赞同:“知识就是力量,了解你患乳腺癌的个人和遗传风险是帮助你走在癌症前面的重要一步。”“所以要积极主动地进行筛查,改变(健康的)生活方式。”
在上世纪90年代的情景喜剧《男孩遇见世界》(Boy Meets World)中饰演托潘加·劳伦斯(Topanga Lawrence)的演员丹妮尔·费舍尔(Danielle Fishel)与前合作演员的播客节目中透露,她被诊断出患有“非常早期”的乳腺癌,即原位导管癌。
导管原位癌(DCIS)是一种非侵袭性或侵袭前型乳腺癌,约占乳腺癌的五分之一。如果及早开始治疗,几乎所有患有DCIS的女性都可以治愈。
定期的乳腺癌筛查,比如每年一次的乳房x光检查,可以在乳腺癌更容易治疗的时候发现它。患乳腺癌平均风险的女性应该在40岁时开始进行筛查。那些风险较高的人可能需要更早开始。