【编者按】在医疗成本持续攀升的当下，美国医保体系迎来历史性突破！经过艰难谈判，联邦医疗保险首次为15种天价药争取到平均36%的降价幅度，预计将为参保人节省85亿美元药费开支。这场由《通胀削减法案》催生的价格革命，不仅让诺和诺德明星减肥药、阿斯利康白血病靶向药等重磅产品价格"腰斩"，更打破了制药企业长期的价格垄断。当274美元的GLP-1药物与428美元的原价形成鲜明对比，当跨国药企面对强势议价不得不让步，我们看到的不仅是数字变化，更是医疗公平的重要里程碑。这场博弈如何改变全球药价体系？普通患者何时能真正受益？让我们聚焦这场牵动6700万美国人的"药价破冰行动"。
联邦医疗保险周二宣布，经过最新谈判的15种最昂贵药物价格，与近年年度支出相比将为这些药物节省36%费用，相当于净处方药成本减少约85亿美元。
新价格将于2027年生效，其中诺和诺德热门GLP-1药物司美格鲁肽（减肥版本Wegovy和糖尿病版本Ozempic）月费定为274美元。
根据《管理护理与专科药学期刊》发布的分析，医保近期对Ozempic的净定价为每月428美元。而该药物在保密回扣和折扣前的标价高达每月959美元。
基于此类未折扣标价，医保表示15种药物节省幅度在38%至85%之间。
"他们准备在谈判桌上全力压价，最终确实做到了，"南加州大学药物与健康经济学教授威廉·帕杜拉评价道。
阿斯利康白血病药物Calquence、勃林格殷格翰肺病治疗药Ofev以及辉瑞乳腺癌药物Ibrance在本轮医保谈判中降幅最大，预计净价均被砍超4000美元。
年度价格谈判机制依据拜登总统2022年签署的《通胀削减法案》设立。此前法律禁止医保与制药商进行价格协商。
预计2027年实现36%的节省比例优于高盛估算的去年首轮10种药物谈判达成的22%净支出降幅。
"他们的谈判策略正在优化，"帕杜拉指出，但这批较新产品在定价上可能存在"更大调整空间"。
今年参与谈判的其他药物包括葛兰素史克哮喘与慢阻肺吸入剂Trelegy Ellipta，价格从654美元降至175美元；艾伯维肠易激综合征药物Linzess从539美元降至136美元。
分析师表示将对比其他高收入国家的谈判价格，这一被称作"最惠国定价"的概念曾获前总统特朗普力推。
制药行业对此持续抵制。"无论是《通胀削减法案》还是最惠国定价，政府药品定价政策都不适合美国，"行业组织PhRMA发言人亚历克斯·施莱弗强调。
医保覆盖超过6700万65岁以上老年人与残障人士。
"这些价格将低于现有净价，实现真实节省，"华盛顿大学药学教授肖恩·沙利文表示。
"所有其他支付方都会看到这些价格，他们怎么可能不向药企要求同等价格？"他反问道。
医保机构去年公布了首批10种高价药根据《通胀削减法案》谈判的最高新价，将于2026年生效。
对于辉瑞与百时美施贵宝抗凝药Eliquis、安进关节炎药Enbrel等药物，新定价平均仍是其他四个高收入国家药企协议价格的两倍以上，部分甚至高达五倍。
根据《通胀削减法案》，医保定价需综合考虑制药商数据及替代疗法可获得性，但未要求审核国际价格。
许多国家长期实行通过与药企集中谈判实现的全民处方药覆盖制度。
特朗普政府曾明确最惠国定价标准：人均GDP达美国60%以上的经合组织成员国中的最低价格。
另一试点项目中，医保提议缩小"国家篮子"范围，涵盖六个G7国家及丹麦、瑞士，MFN价格基准将取这些国家中人均GDP调整后第二低价格。
医保下轮药品价格谈判预计将新增15种处方药和医院用药，于明年2月启动。
纽约迈克尔·厄曼补充报道
