2022年11月17日星期四(每日健康新闻)——一种罕见的寄生虫病，长期以来在欧洲有记录，似乎已经在美国生根。
佛蒙特州的研究人员报告了两例被称为肺泡棘球蚴病(AE)的人类病例，这是由一种欧洲多房棘球蚴寄生虫菌株引起的。
他们还在弗吉尼亚州的两只红狐身上发现了这种菌株的证据。
到目前为止，这种疾病在美国的人类病例只在多年前的阿拉斯加和明尼苏达州报告过。这些都是由北美的多房棘梭虫寄生虫菌株引起的，这种菌株被认为比欧洲菌株的毒性要小。
因此，佛蒙特州的两名患者代表了美国东部的第一批AE病例，也是第一批由更有害的欧洲菌株引起的病例。
佛蒙特大学医学院传染病专家路易斯·波兰人说:“我们以前在美国从未见过这种情况。”
他强调，任何人都不应该对个人风险感到恐慌。波兰人说:“这种疾病极其罕见。”“但我们想报告这一点，这样医生们就能注意到它。”
他和他的同事在11月17日发表在《新英格兰医学杂志》上的研究信中描述了这些病例。
多室绦虫是一种小型绦虫，会感染犬科动物，通常是土狼和狐狸，对它们显然是无害的。人们早就知道它存在于北美野生动物中，但人类的AE病例很罕见。
当一个人在不知情的情况下通过受污染的食物或水摄入绦虫卵时，就会发生这些人类感染。这就导致了肝脏的寄生生长。
在成像测试中，这种增生看起来很像肿瘤，当声发射发展到引起症状的程度时，症状包括疼痛、黄疸、虚弱和体重减轻——这也意味着癌症。
佛蒙特州的第一例声发射病例偶然发现于一名36岁妇女，当时她正在接受甲状腺状况的常规监测。检查显示她的肝酶含量很高，所以医生给她做了超声波检查，看看是怎么回事。这时他们在她的肝脏里发现了一个大肿块。
肿块进行了活组织检查，根据它的外观，医生怀疑是寄生虫引起的。她被转到一家传染病诊所，最终诊断结果出来了:她患有AE，罪魁祸首是一种欧洲多室肠杆菌菌株。
第二个病人是一名82岁的男子，他在出现黄疸后被诊断出来，影像学显示他的肝脏有一个肿块。
波兰人说，两名患者目前情况稳定。肝脏肿块通常可以通过手术切除;波兰人指出，在这名女性患者的病例中，肿块所处的位置使手术切除风险太大。她正在等待肝脏移植。
患者究竟是如何感染这种寄生虫的尚不清楚。
波兰人说:“困难在于，这种寄生虫的潜伏期非常长。”
它可以在人体内存活长达10年或15年，才会引起症状或体征。波兰人说，当时很难确定感染的时间和方式。
研究人员确实试图在基因上将这些病例与潜在的“动物宿主”联系起来。他们检测了弗吉尼亚州400多只狐狸和土狼的粪便样本，发现两只狐狸身上有多房大肠杆菌的基因证据。
从这两种动物和两名患者身上提取的样本显示出与斯洛伐克“E5”寄生虫株非常相似。
一种欧洲毒株是如何进入美国狐狸体内的?
“这是一个价值6.4万美元的问题，”波兰人说。
这些病例可能是美国的首例，但不是北美的首例。大约十年前，加拿大阿尔伯塔省发现了第一例人感染AE的病例，该省自此成为该疾病在欧洲大陆的“热点”。
“我们现在已经确诊了20多个病例，”阿尔伯塔大学(University of Alberta)传染病专家、名誉教授斯坦·休斯顿(Stan Houston)博士说。
他说，这个故事始于兽医，他们在土狼和啮齿动物(有吃土狼粪便的习惯)身上发现了欧洲多室大肠杆菌菌株的证据。不久就出现了第一例人类声发射病例——一名移植患者的免疫系统因抗排斥药物而被抑制。
休斯顿说，随后的几名患者也出现了免疫缺陷，这可能会使人们更容易因寄生虫而生病，或加快感染的进程。
和波兰人一样，休斯顿表示，没有人知道这种欧洲寄生虫是如何进入阿尔伯塔省土狼体内的。但它的传播似乎“非常有效”，他指出:在该省的部分地区，多达80%的土狼现在携带这种寄生虫。
休斯顿说，如果人们吃了一个被土狼闲逛过的花园的农产品，他们可能会在不知不觉中摄入寄生虫虫卵。他指出，目前还不清楚宠物狗是否是“重要的桥梁”。但从理论上讲，这是有可能的:例如，一只农场的狗可以吃掉携带寄生虫的啮齿动物。从那里，接触狗的粪便的人可能会被感染。
据波兰的团队称，最近有报道称，美国两个州的两只宠物狗感染了这种寄生虫。
不过，两位医生都强调，这并不应该让人们夜不能寐。即使在欧洲，人类声发射病例已经存在很长时间了，但它也不常见。
但休斯顿表示，重要的是要密切关注动物的疾病，并记住它们可以传播给人类——COVID大流行强调了这一点。
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于肺泡棘球蚴病的资料。
资料来源:路易斯·b·波兰人，医学博士，佛蒙特大学拉纳医学院副教授，伯灵顿市;Stan Houston医学博士，加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学医学和公共卫生名誉教授;新英格兰医学杂志，2022年11月17日
