在一个生殖权利与个人自主权相互交织的世界里，决定进行永久性避孕是许多人生活中的关键时刻。
双侧输卵管结扎术(BTL)，俗称“输卵管结扎”，对于那些寻求控制自己生殖健康之旅的人来说，是一个重要的选择。
36岁的艾比·格蕾丝·维姆(Ebby Grace weyme)就是这种情况，她是一名经期健康企业家。
“33岁时，我发现自己在服用避孕药的情况下意外怀孕。我再也不想经历那种事了，”埃比分享道。
对埃比来说，接受BTL的决定深深植根于她对自己身体和未来自主的渴望。尽管面临着社会压力和家庭反对，埃比仍然坚定地坚持自己的生育选择。她在当地一家医院接受了手术，恢复了对生殖健康的信心。
据肯尼亚玛丽斯托普斯技术服务总监丹尼尔·奥克奇博士介绍，BTL是一种通过堵塞或切断输卵管来永久预防怀孕的外科手术，输卵管是将卵子从卵巢运送到子宫的管道。
“双侧输卵管结扎术提供了一种非常有效的避孕方法，”Oketch博士解释说。这是一种通过堵塞或切断输卵管来永久预防怀孕的外科手术。
他补充说，虽然BTL为个人提供了一个永久的避孕解决方案，但个人必须了解与该程序相关的风险和益处。
他强调了知情决策和术前咨询的重要性，确保个人具备必要的知识，以指导其生殖健康选择。
根据肯尼亚国家统计局(KNBS) 2022年公布的官方经济数据，4107名女性接受了双侧输卵管结扎手术。在肯尼亚，寻求永久性节育手术的妇女人数比前几年增加了13.5%。
计划生育注射剂是最流行的避孕方法，其次是植入物、口服避孕药和宫内节育器(IUD)。
44岁的母亲塔比莎·恩杰里(Tabitha Njeri)表示，接受BTL的决定是内省、坚韧和对主权根深蒂固的渴望的结果。三个孩子像珠宝一样装饰着她的生活，塔比莎发现自己站在一个十字路口，渴望一个确定性和免于避孕担忧的未来。
在她与生俱来的智慧的指引下，她踏上了通往BTL的旅程，这一选择在她心中回响着赋权的颂歌。
塔比莎说:“在我最后一次分娩后，我剪断了输卵管，扎好了输卵管，这让我内心平静，因为在我平静地等待更年期的过程中，我不会期待任何惊喜。”
Oketch博士说，BTL不仅仅是一种避孕选择;对于那些在复杂的医疗环境中导航的人来说，这是一个赋权的灯塔。
“从在怀孕期间面临严重健康风险的个人到那些决心决定自己命运的人，BTL在不确定性中提供了安慰，”Oketch博士说。
输卵管结扎手术
输卵管结扎手术可以通过多种方法进行。其中包括腹腔镜检查，通过腹部的小切口插入相机和手术器械，以及迷你剖腹手术技术，这涉及在阴部做一个不到两英寸的小切口。产后输卵管结扎通常是在分娩后进行的小型剖腹手术。
在输卵管结扎过程中，输卵管被密封、捆扎、夹住或切断，以防止卵子到达子宫，这是一种通常被认为是永久避孕的方法。虽然输卵管结扎逆转的程序确实存在，但它们很复杂，并不总是成功的。
峡部位于子宫附近，是输卵管的关键部分。它是一个狭窄、笔直、薄壁的通道，受精卵在这里暂时停止前往子宫的旅程，等待黄体产生黄体酮进行着床。
这个峡部在诸如Pomeroy或Uchida技术之类的灭菌程序中起着至关重要的作用，其中管子的一部分被移除。这种偏好是由于如果将来考虑反转，则容易重新连接峡部。
风险和副作用
与任何外科手术一样，BTL也有潜在的风险和副作用。这些包括出血、感染和麻醉相关并发症。输卵管绝育的死亡风险很低，每10万例手术中约有1-2例死亡，主要是由于全身麻醉引起的并发症。
在腹腔镜手术中，麻醉引起的低通气是主要的死亡原因，其次是心肺骤停和肠穿孔引起的败血症。尽管存在这些风险，但死亡率很低。
共同的恐惧和文化信仰
就像任何旅行一样，进行双侧输卵管结扎(BTL)并非没有风险。从对手术并发症的担忧到月经模式的改变，每一步都需要仔细考虑。然而，在这些挑战中，知情选择的灯塔照亮了道路，引导个人走向确定的未来。
除了技术方面，埃比的叙述还挑战了有关生育选择的社会规范和误解。她谈到了文化期望和宗教信仰，倡导公正和全面的医疗保健。
“社会总是会有意见，但最终，对孩子的责任在于你自己。不要指望社会帮助抚养他们。我相信你应该自信地选择你想要多少孩子，在使用任何计划生育方法时都不会有负罪感。”
她强调了女性对永久性避孕方法的需求日益增长，以及许多人在获得这些服务时面临的挫折。
“人们有一种误解，认为繁殖只意味着要孩子，但为什么不能延伸到这一点呢?”Ebby问题。“生育选择不应受到社会期望的限制;它们是关于自主权和对我们的身体做出明智决定的权利。”
诸如此类手术的高昂费用以及医疗专业人员声称女性“太年轻”或将来可能改变主意的拒绝等障碍是女性在寻求这些服务时遇到的最常见挑战。
为什么输卵管结扎在许多非洲国家仍被视为禁忌?如何改变这种思维方式?
Kireki Omanwa博士是一名生育专家和妇产科顾问医生，同时也是肯尼亚妇产科学会(KOGS)内罗毕分会的主席。他说，由于对这种手术有很多误解，这种方法在很大程度上是一个禁忌，或者很少被讨论。关于女性角色的意识形态和文化信仰也增加了这个问题的复杂性。
“作为一个国家，我们需要进行这些对话，不仅是关于双侧输卵管结扎，还包括性生殖健康、孕产妇死亡率、青少年怀孕和癌症。输卵管结扎应该被视为一种计划生育方法，就像其他任何方法一样。如果法律上成熟的人不想要孩子，或者已经组建了家庭，并且确定不想要更多的孩子，他们应该考虑一下，”奥曼瓦博士说。
绝育充满了许多误解。据专家介绍，患者可能出于个人原因选择BTL，例如完成他们想要的家庭规模，对避孕方法的关注或生活方式的偏好。这一程序并不仅仅适用于母亲。
BTL通常推荐给那些确定将来不想要亲生孩子的人。也可出于医疗原因，如怀孕或分娩对其他计划生育方法不适合的妇女有严重的健康风险，建议采用这种方法。
此外，还有一种误解，认为不生育的女性是“空虚”或没有成就感的。这些文化规范将选择永久性避孕方法的妇女归类为这一群体。
“此外，还有许多常见的误解，比如认为它会干扰性生活(性欲)、荷尔蒙、导致更年期或使人失去吸引力。”有些人甚至认为不能让卵子通过会影响女性，比如使她们的皮肤干燥，”埃比补充道。
根据Omanwa博士的说法，人们普遍担心，由于这是一种永久性的计划生育方法，它剥夺了夫妇改变主意的能力，如果他们决定要更多的孩子。
“任何人都不应该被拒绝接受这个程序，也不应该感到无法做出这个永久性的决定。然而，在接受手术之前必须满足的一个要求是，由于该方法的可逆性的并发症，他们不想要更多的孩子，”Omanwa博士说。
