斯普林菲尔德,病了。(美联社)——伊利诺斯州州长J.B.普利兹克周三签署了一项法律措施，以阻止他所谓的保险公司通过欺骗消费者的医疗需求来“赚取额外一分钱的掠夺性策略”。
这位民主党人签署了一项立法，将他在去年春季立法会议上提出的最重要的倡议之一——《医疗保护法案》(Healthcare Protection Act)编纂为法律，该法案禁止阶梯式治疗、事先批准心理健康危机和垃圾保险。
在芝加哥拉什大学医疗系统机构，普利兹克说，这项法律旨在通过“把医疗决定权交还给病人和他们的医生”，“赋予他们权力”。
普利兹克说:“长期以来，保险公司一直使用掠夺性策略，以牺牲伊利诺伊州消费者的利益为代价赚取额外的一分钱。”“长期以来，由于利润驱动的利用管理做法，患者被推迟或拒绝接受必要的医疗治疗。”
部分法律将于2025年1月1日生效，其他法律将在一年后生效。这些法律禁止所谓的阶梯疗法，也被称为“先失败后治疗”。管理式医疗实践要求患者首先使用更具成本效益的治疗方法，然后才允许更昂贵的选择，即使这是医生推荐的疗程。
非营利性精神健康倡导组织“不可分割”的创始人兼首席执行官比尔·史密斯说:“直到今天，覆盖并不总是等于护理。”“如果你或你所爱的人曾经难以获得正确的药物来治疗精神疾病，并且你的保险公司告诉你，在得到你需要的治疗之前，你必须先用错误的药物失败，那么这部法律就是为你准备的。”
根据普利兹克办公室的说法，这项立法是在咨询了医疗专业人员在提供有效护理方面面临的障碍后起草的。
法律禁止了对住院精神健康紧急情况的预先授权要求，也禁止了所谓的垃圾保险，即覆盖范围有限或缺乏消费者保护的政策。保险计划现在必须符合联邦平价医疗法案的标准。
“这可能比全额保险便宜，但许多垃圾计划不包括行为健康。它们不包括既存疾病。他们甚至可能不包括住院费用，”该法案的发起人之一、民主党众议员鲍勃·摩根(Bob Morgan)说。“什么样的医疗计划不包括住院费用?”拜登政府去年春天发布的一项规定缩短了这类短期保险计划的期限和续保期限，并要求保险公司提供有关其保险计划限制的信息。
根据法律，保险公司必须在广告中清楚地解释事先授权的要求。当必须使用网络内的专业人员时，法律为网络医生的数量和他们的预约时间设定了标准，以便患者能够快速获得护理。
去年，立法者和普利兹克对雇主雇佣的个人保单持有人不公平的费率上涨进行了限制。新的法律也将这一规定扩展到大型集团保险公司。
