任何新的艾滋病毒预防方法都不应该被束之高阁，而应该被需要它的人用来保护自己免受艾滋病毒感染。我们必须确保来自科学研究管道的新的艾滋病毒预防技术能够为世界各地的人们所使用e ——尤其是那些更容易感染艾滋病毒的人。吉姆·皮克特有激情内特利呼吁将科学成果转化为公共卫生成果——不是拖延，而是公平和正义。
目前，Jim Pickett担任AVAC的高级顾问，并指导他们的选择议程项目，重点是艾滋病毒预防研究及其实施。
当被问及2018年至今发生了什么变化时，他说：“COVID-19重塑了我们的整个世界。虽然这是一种精神创伤，但我认为，它也让全球的一些事情变得更好。我们在寻找提供医疗保健的新途径方面做得更好了。我们还了解到，我们可以快速开发出疫苗，这是一个胜利。但我们未能在世界许多地方公平地提供服务。”吉姆在秘鲁利马举行的国际艾滋病协会第五届艾滋病毒预防研究会议上接受了中新社的采访。
可悲的是，公平和正义并没有推动我们的卫生对策。“我们在艾滋病预防领域取得了一些令人兴奋的科学进展。我们有卡波特韦——每两个月注射一次，可以预防艾滋病毒。但可访问性是另一个问题。在我们国家可以买到，但是非常贵。它的实施也很复杂。所以用户数量非常少。它是可用的，但对许多人来说是无法获得的。”
“我们现在有另一种长效注射用lenacapavir，每年注射两次，正在获得批准。人们称它在艾滋病预防方面改变了游戏规则。但准入会是什么样子还有待观察。秘鲁、巴西、阿根廷和巴西是吉利德（lenacapavir的制造商）排除在外的国家（从120个国家名单中），无法以较低的成本提供该药，尽管这四个国家是该药临床研究的一部分，”他补充说。
想象一下这是多么不公平：为了更大的共同利益，参与lenacapavir临床研究的国家的人民，到目前为止，将无法在其推出时获得最大的利益。
“我也对替诺福韦（tenofovir）直肠灌洗液作为男男性行为者的暴露前预防（PrEP）感到兴奋，这种灌洗液在肛交之前提供卫生，然后留下预防艾滋病毒的药物。在检查其安全性和可接受性的早期第一阶段研究中，大多数参与者表示他们更喜欢灌洗而不是每天口服PrEP，”Jim说。
他说：“如果PrEP灌洗液通过第二和第三阶段的研究，然后获得监管部门的批准并进入市场，这将是我们有史以来第一次在行为上一致的干预，这意味着利用人们已经做过的行为。”
PrEP是一种针对艾滋病毒阴性患者的药物，用于保护他们免受艾滋病毒感染。
科学发现了新的工具，为人们创造了新的艾滋病毒预防选择，但要想让所有人都能获得成功，从而降低新的艾滋病毒感染率，仍然是一场斗争。“这就像科学让你到达一座珠穆朗玛峰的顶峰，然后我们发现还有第二座珠穆朗玛峰的‘通道’可以攀登。那甚至可能是第一个珠穆朗玛峰的更高版本，”吉姆正确地说。
“虽然我对我们将拥有的这些新选择感到非常兴奋，但我也感到沮丧的是，除非人们能够真正使用它们，否则它们将不是真正的选择。如果你不能上场比赛，那就不会有什么改变；如果药物在纸上看起来真的很好，那么它就会被放在架子上，而真正需要它的人却拿不到它，那就不会有什么“改变”。它需要便宜、负担得起，并且世界上任何地方的每个人都能获得。我们肯定需要为此制定一些战略。”
“制药公司的重点是股东和赚钱。但公共卫生与利润无关；这不是钱的问题；它是关于基于权利的获取——每个人，无论他们的手段如何。所以在这种关系中存在利益冲突。我们需要在谈判桌上有人愿意解决这个问题。因此，社区参与从一开始就非常重要。我认为，所有参与其中的人，包括每个社区人士、组织、政府、政策制定者、资助者、制药公司，我们都必须让他们承担责任。”
以伦卡帕韦为例。“不需要定价超过每人每年4万美元就能盈利。我们并不是要求制药公司免费这样做，但它们是否应该得到超出利润的指数级奖励，而且奖励高到足以使卫生系统破产？或者让卫生系统说，支付这么多钱超出了它们的财政能力？当我们对社区有多种卫生需求时，我们不能因为一项创新而使我们的卫生系统破产。我们不能补贴如此昂贵的产品。我们不知道lencapavir的价格会通过仿制药制造商的自愿许可降低多少，这些制造商也是营利性公司。因此，我们还有很多工作要做，以确保当它向前发展并生产出来时，它的定价是人们可以负担得起的。”
在印度这样的国家，即使是口服的每日PrEP在2012年被批准后的12年里也没有出现在政府计划中，更别提长效的新PrEP产品了。具有讽刺意味的是，在印度，艾滋病毒治疗是免费的，但预防艾滋病毒的选择，如PrEP，却不是。“所以，在某种程度上，你把人们置于感染病毒的风险之中，然后为他们提供终身治疗，但不是免费提供预防药物。这是一种什么样的经济？如果你感染了艾滋病毒，你就会得到那些本来可以预防艾滋病毒感染的药物。”
即使在美国这样的富裕国家，问题和差距也困扰着发展对策。“围绕住房、食品安全和交通券，有许多针对艾滋病毒感染者的艾滋病毒规划。我为此感到高兴。我是一名艾滋病毒感染者，我很高兴看到其他项目帮助需要帮助的人。但是，还有许多人是艾滋病毒阴性的，他们仍然在苦苦挣扎——他们没有好的住房，没有体面的工作，正在努力寻找下一顿饭。如果我们能让一些人得到安全的住所，确保他们吃饱饭，这对预防艾滋病毒也有很大的帮助，”吉姆·皮克特正确地评论道。
“把预防艾滋病毒作为他们关注的人还有很多其他的问题，很多时候，这些其他的问题对他们来说是更紧迫的问题，比如我今晚要睡在哪里？我今天要吃饭吗？我什么时候能找到工作？我怎样才能继续我的学业呢？这些是他们的优先事项，这使他们更容易感染艾滋病毒。”
减少人们对艾滋病毒的易感性需要全社会的结构性干预和有资源支持的政治承诺。“我们是一个完整的人，而不是分开的隔间，”吉姆说。
他是对的。我们各国政府所作的承诺所包含的所有健康和发展也有助于艾滋病毒的预防、支持和护理。我们人民需要把这些点联系起来，呼吁采取社会公正的综合发展对策。
