每天都有几十人来找詹妮弗·威瑟斯彭(Jennifer witherspoon)——她以前是牙科诊所经理，没有接受过任何医疗培训——寻求帮助，以控制恶心、头痛和其他可能因服用减肥药而产生的副作用。她甚至精心制作了一个回复模板，以帮助她快速浏览这些信息。
“人们愿意付钱给我，求我开一个播客，让我打电话给他们的嫂子，让我打电话给他们的医生，”她说。“一位女士甚至邀请我参加她的婚礼。”就连奥普拉的制作公司也伸出手来，想在黄金时段的特别节目中播放她的一段视频。
是什么让威瑟斯彭的建议如此吸引人?它填补了一个空白。威瑟斯彭自己也在服用蒙加罗，在没有医生指导的情况下，她想出了把自己的副作用降到最低的方法。2022年8月，她开始在TikTok上与数十万人分享这一智慧。
“我被称为‘副作用女孩’，”她说。
有影响力的人发现了渴望获得信息的受众。随着对GLP-1减肥药物(如诺和诺德公司的Ozempic和礼来公司的Mounjaro)的需求激增，越来越多的人从很少或根本没有后续护理的来源获得这些药物。根据彭博社收集的数据，在提供glp -1的几十家美国远程医疗公司中，有一半以上是在2018年Ozempic上市后推出的。一些公司拥有真正的专业知识和定制服务，但另一些公司除了提供处方之外几乎什么都不提供。
虽然自2018年以来，经过认证的肥胖医生的数量增加了一倍多，但同一时期，仅Ozempic的处方数量就增长了5000%以上，去年达到了2000万左右。美国肥胖医学委员会的医学主任金伯利·古德祖恩说:“大多数医生很少或根本没有接受过与肥胖治疗有关的培训。”虽然Ozempic和Mounjaro在技术上是糖尿病药物，但它们通常用于减肥。含有相同活性成分的注射剂以不同的名称销售，诺和的Wegovy和礼来的Zepbound，专门针对肥胖。
西北大学医学肥胖症专家罗伯特·库什纳(Robert Kushner)说，在开具GLP-1药物的过程中，有很多“手把手”。他和多位肥胖专家告诉彭博社，制定最佳做法需要时间。许多人学会了在几周或几个月内增加剂量。他们说，对一个病人最好的方法可能对另一个病人也不太有效，这就是为什么在服药时与医生协调很重要。
并不是每个人都能得到这样的待遇。纽约大学朗格尼医疗中心(NYU Langone Health)医疗体重管理项目主任霍莉·洛夫顿(Holly Lofton)有一些患者最初去皮肤科医生或远程医疗公司寻求减肥药，但没有得到适当的监督。另一位医生说，一些病人因为脱水而住院，因为他们服用GLP-1药物时没有被建议多喝水。
威瑟斯彭说，大多数来找她的人都说，他们是由妇产科医生或全科医生等非肥胖专家开的药，这些专家从未告诉他们某些食物或行为会加重副作用。对他们来说，像她这样的tiktok用户是值得信赖的信息来源。
“珍就像我的医生，”去年5月开始服用Ozempic减肥的阿什利·汉密尔顿(Ashley Hamilton)说。
当汉密尔顿的初级保健医生建议她用一种名为唑芬(Zofran)的药物治疗注射后的恶心时，她从TikTok上知道，这可能会加重她正在经历的便秘。相反，这位37岁的女士选择了镁补充剂，并调整了她从社交媒体上了解到的食物和水的摄入量。
医疗专业人士不建议患者从错误信息泛滥的TikTok上获取健康建议。据专家称，一些广为流传的指导意见——比如改变注射部位以减少恶心——没有科学证据支持。但医生们表示，TikTok上患者之间分享的一些信息是积极的，比如减少高脂肪食物和多喝水的建议。
威瑟斯彭提醒说，她不是医生，她不是医学专业人士，只是分享她的个人经历。但对于她和其他像她一样有影响力的人的言行，几乎没有监督。一位发言人说，TikTok禁止有害的医疗或公共卫生错误信息，包括劝阻人们对危及生命的疾病进行适当的医疗护理。该公司将删除视频，暂停某些发布权限，或完全禁止用户。目前尚不清楚像威瑟斯彭这样的内容是否符合这一标准。
即使病人与专家有过接触，一些人也更容易相信他们的同行——特别是如果他们以前对医疗系统有过不好的经历。
正是出于这个原因，Branneisha Cooper开始在TikTok上发布关于Mounjaro的帖子。她说:“当黑人女性去看医生时，我们没有像其他种族那样受到重视。”“把我的照片放到网上，希望能增加信任。”她的建议之一是在注射前喝一杯蛋白质奶昔，以避免副作用。
弗雷迪·佩珀(Fredi Pepper)也发现了一个渴望获得信息的团体。这位70岁的退休教师说，她从TikTok上学会了如何控制蒙扎罗的副作用。不过，她的朋友们不会在那里消磨时间。她帮助运营了一个名为“Zepbound / Mounjaro 60岁以上女性支持”的Facebook小组，为那些没有使用这款应用的人服务。对于那些更不懂社交媒体的人，她会在线下与他们分享自己的智慧。
医生们说，这种社交媒体效应可能有助于解释为什么较新的药物，如Mounjaro和Wegovy，一开始的副作用报告率低于较老的同类药物。
根据彭博社对送往美国食品和药物管理局的数万例病例的分析，当Ozempic于2018年首次推出时，有大量患者抱怨呕吐、腹泻，甚至更令人担忧的反应，如胰腺炎。然而，分析发现，随着时间的推移，这类事件的报告——包括那些严重到要把人送进医院或危及生命的事件——急剧下降。与药物有关的副作用报告往往会随着时间的推移而减少，部分原因是医生会改进他们的处方行为。但值得注意的是，市场上的新药报告的副作用率要低得多。
礼来和诺和的发言人都表示，患者的安全是制药商的首要任务，他们建议那些出现副作用的患者与他们的医疗保健提供者交谈。
医生和监管机构对肥胖疫苗的危险副作用保持高度警惕。由于与自杀和心脏损伤等严重健康问题有关，一些被批准的减肥疗法已被撤出市场。欧洲监管机构正在调查GLP-1患者有自杀念头的报告。
但根据彭博社的分析，即使与其他药物相比，glp -1向FDA报告的严重不良事件也很低。
美国食品和药物管理局的副作用数据并不是对所有服用药物的患者的全面观察，而且由于它是自我报告的，因此有其局限性。需要更有力的临床试验和科学研究来全面了解风险。
但是最新的glp -1和其他药物在副作用报告率上的明显差异表明，人们对前者的耐受性可能更好。社交媒体似乎也产生了影响。
医生们现在意识到，如果他们想跟上最佳做法并接触到病人，他们也需要使用TikTok。减肥外科医生、肥胖专家丹尼尔·罗森(Daniel Rosen)在这款应用上有超过5.7万名粉丝。在看病人的间隙，他会发布视频，并回复评论和信息。这些信息对病人来说是双向的:他回答问题，并询问他们从自己的经历中学到了什么。“这是下一个前沿，”他说。
