老年人、体弱的养老院居民是covid-19抗病毒治疗的最大受益者之一。然而，一项对处方数据的研究显示，即使在辉瑞公司(Pfizer)生产的高效Paxlovid药丸供应充足之后，感染冠状病毒后接受药物治疗的人也太少了。
罗切斯特大学和哈佛大学的研究人员分析了疗养院根据特殊流行病规定向医疗保险报告的数据。该研究表明，在2021年5月至2022年12月期间，只有约25%的covid-19居民服用了任何抗病毒药物。这项研究由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和美国国立老龄化研究所(National Institute on Aging)资助，上周五由《美国医学会杂志》(JAMA)在网上发表。
研究称，养老院本可以更好地为患者提供治疗，尤其是在2022年第二季度开始广泛使用Paxlovid药片之后。早期的单克隆抗体治疗需要向血液中输血，这使得治疗更具挑战性。美国食品和药物管理局批准的另一种治疗covid-19的抗病毒药片是默克公司的Lagevrio，其效果不如Paxlovid。
哈佛大学公共卫生学院(Harvard School of Public health)健康管理和政策教授、临床医生迈克尔·巴内特(Michael Barnett)说:“Paxlovid的大量使用不足，尤其是在养老院，几乎肯定会导致许多本可避免的死亡。”
在FDA于2021年12月批准该药物时，关键的临床试验发现，Paxlovid可将具有最大风险因素的人(包括老年人和有潜在疾病的人)的死亡和住院风险降低88%。最近的一项研究分析了退伍军人事务数据库的结果，发现Paxlovid将死亡风险降低了47%，住院风险降低了24%。
新疗养院分析的研究人员在采访中指出，在研究期间，一些临床医生可能不熟悉抗病毒治疗。患者也可能对有关冠状病毒“反弹”的报道感到沮丧，即使在药物最初消除感染后，这种反弹也可能发生。拜登总统是遭受反弹的最引人注目的病人。但该药物已被证明对老年人有很强的保护作用。
养老院行业贸易协会表示，这些机构在医生的供应和处方指导方面都遇到了困难。美国医疗保健协会和国家辅助生活中心首席医疗官大卫·吉福德说:“养老院的工作人员致力于与医生、药剂师和家庭成员合作，利用包括治疗在内的一切可用工具，保护居民免受covid-19造成的严重后果。”
然而，养老院在获得这些药物以及说服医生开处方方面面临着巨大的挑战。这里要吸取的教训是，公共卫生官员必须优先考虑我们国家最脆弱的群体，并为卫生保健专业人员提供明确的指导，特别是在大流行期间。”
FDA批准Paxlovid用于患有严重covid-19症状的高风险人群:老年人和肥胖、糖尿病和其他严重疾病的人。三粒的剂量必须每天服用两次，连续五天。治疗必须在症状出现后五天内开始。但也有一些缺点。药丸很大，在嘴里留下金属味。另一个常见的副作用是腹泻。它还会与其他一些药物产生负面相互作用，包括老年人常用的血液稀释剂。
但研究人员表示，在服用Paxlovid期间，暂停使用血液稀释剂几天，以降低因covid-19死亡或住院的风险是值得的。“几乎所有养老院的居民都在50岁以上，他们患有多种慢性疾病。罗彻斯特大学(University of Rochester)医学系教授、老龄化专家布莱恩·麦克加里(Brian McGarry)说:“这正是‘人们’认为这些药物的预期目标人群。”
与没有老年医学专家的养老院相比，有老年医学专家的机构在为受感染的居民提供抗病毒药物方面做得更好，这表明一些地方可能存在知识差距。非营利组织的表现也优于营利性组织。享受医疗补助的居民和非白人居民也以较低的费率获得药物。
研究显示，总的来说，40%的养老院报告没有任何居民接受过抗病毒药物治疗。麦克加里说:“很多责任都落在了临床医生的肩上，他们没有遵守指导方针，也没有接触到那些拥有最新临床医生的高质量提供者。”
