纽约(美联社)——汤米·约翰手术，就像棒球本身一样，正在不断发展，以增加成功率，有时还会加快恢复速度。
杰弗里·r·杜加斯(Jeffrey R. Dugas)博士开发了一种手术，可以将一些肘部韧带撕裂的投手的恢复时间缩短到9个月。他预计在五到七年内会有更多的创新。
“我们将增加新的生物操作水平，无论是胶原蛋白还是干细胞或类似的东西，”杜加斯说，他与詹姆斯·安德鲁斯博士一起工作。“我们将能够增强所有这些东西，并有可能使它们更快或更可靠地愈合。”
自从弗兰克·乔比医生第一次做汤米·约翰手术以来的50年里，这个手术挽救了很多人的事业，也赚了很多钱。洛杉矶道奇队队医尼尔·埃尔奥奇博士估计，80%的投手会恢复到之前的表现水平。
根据棒球研究员Jon Roegele收集的数据，职业棒球运动员接受汤米约翰手术的次数超过2400次。其中一半以上是在过去10年里进行的。
他说:“现在，我们正在尽一切努力应对对这条韧带需求的大幅增长。”“速度是主要杀手。但就在那里，甚至可能与肘部杀手速度相媲美的是对旋转速度的新强调，因为随着快速球速度的上升，欺骗这些世界级打击者的投球是慢速投球。”
扎克·惠勒在2015年接受了纽约大都会队医疗主任大卫·阿尔切克医生的汤米约翰手术，两年后又回来了。从那以后，他取得了69胜47负的战绩，成为费城费城人队的王牌球员，并签下了2.54亿美元的合同。
“据说，它只应该持续七年。你总是把它记在心里，”惠勒说。“但与此同时，你不能真的担心它。你只要出去扔就行了。”
1974年9月25日，汤米·约翰接受了第一次尺侧副韧带置换手术，这是约翰的一次革命性手术。乔比从约翰的右臂上取下掌长肌腱，在他的左肘上钻了四个洞，将肌腱缝合，替换了撕裂的韧带。1976年4月16日，在停赛18个月零22天之后，约翰重返大联盟投手丘。
TJ手术得到了渐进式的改进，但在接下来的四十年里基本上是一样的，直到杜加斯发明了内部支架手术——本质上是修复受损的UCL，而不是完全替代。
受苏格兰戈登·麦凯(Gordon Mackay)医生使用合成支撑带修复脚踝韧带的启发，杜加斯在佛罗里达州那不勒斯的Arthrex公司用尸体在肘部测试了这一程序。他放置一对3.5 mm(1/8英寸)聚醚醚酮(PEEK)锚钉和胶原涂层FiberTape缝线来锚定受损的韧带。与置换手术相比，这种修复术的恢复速度更快，因为不需要时间进行韧带连接——肌腱转变为韧带的过程。
2017年，赛斯?马内斯时隔8个月零27天，成为首次重返大联盟的投手。
“我全力以赴，我很高兴我做到了，”马内斯说。
2013年8月8日，杜加斯为马克·约翰逊(Mark Johnson)做了手术，他是阿拉巴马州奥扎克卡罗尔高中(Carroll High of Ozark)一名即将升入高年级的左撇子。他在大四的时候回到了球场。杜加斯早些时候对约翰逊的肩囊和尺神经进行了手术。
“我是一个完美的候选人，因为如果我做了常规的汤米约翰手术，那将使我无法参加大四的比赛，”约翰逊说。
当他在2014年球队揭幕战的投手丘上时，约翰逊没有继续参加大学比赛。
马内斯在圣路易斯红雀队的首席队医乔治·帕莱塔医生的指导下接受了大联盟的第一次手术。他在2017年以平均责任失分3.72的成绩出场8次，在2019年成为全明星3级选手，在31岁时最后一次投球后退役。
“我对此非常感兴趣。我对它了解不多。老实说，我从来没听说过，”马内斯说，现在是他在北卡罗来纳大学格林斯博罗分校担任投手教练的第一个赛季。“回想起来，每个人都会问:‘你希望自己能做常规的汤米·约翰手术吗?’”我真的不知道。我很快就回来了，我的手臂感觉很好。我从来没有像现在这样用力扔过球，就这样被淘汰了。”
现在，业务已经合并。
德州游骑兵队的内科医生Keith Meister博士将传统的TJ韧带置换与内部支架结合起来，这被称为混合手术。泰勒·格拉斯诺(Tyler Glasnow)是他的成功故事之一，他将在洛杉矶道奇队的开幕日投球。
阿尔切克说:“他的理论是，球员们投掷得太用力了，旋转也太大了，他们给尺韧带施加了太大的压力。”“他认为失败率正在上升——我们只是还没有从统计数据上证明这一点——因此，随着时间的推移，添加这种合成的坚固缝线将保护重建。”
去年9月19日，ElAttrache对双向投手大谷正平(Shohei Ohtani)进行了手术。道奇队对大谷正平(Shohei Ohtani)的修复工作充满信心，几个月后给了他创纪录的7亿美元合同。
ElAttrache说:“理论是，随着移植物的成熟，内部支架缝线和修复的原生韧带将分担新移植物的负荷。”“所以你有你有力量增加。我们认为，这将表现为寿命的延长。”
更好的康复是一个目标，而不是更短的裁员。
康复治疗通常需要4到6个月不投球——第二次手术时间更长——然后是2个月的长时间投球。接下来的六周是在平地上或部分在土堆上投球，这取决于球队或投手的选择。
生物力学套筒通过扭矩值测量肌肉力量。
美国运动医学研究所(American Sports Medicine Institute)康复研究主任凯文·威尔克(Kevin Wilk)说，“如果说有什么不同的话，那就是过去几年的趋势是减缓。”“我们的想法是，也许移植的时间越长，移植物就越成熟。”
激光疗法和压电疗法等创新疗法通过促进硝酸的释放来刺激组织愈合，硝酸会导致血管扩张。血流阻力是另一种技术。
“这听起来很疯狂，”阿尔切克说。“你在手臂上绑上止血带，把它吹到病人血压的一定百分比，切断部分血液供应，然后在这个范围内运动10到15分钟，然后把止血带放下. ...局部肌肉实际上以战斗或战斗的方式释放激素，刺激愈合。”
美联社棒球记者杰伊·科恩对此报道也有贡献。
