美国国立卫生研究院（NIH）的研究人员领导的一项模型研究显示，在过去的45年里，癌症预防和筛查的进步避免了五种癌症的死亡人数，而不是治疗的进步。该研究于2024年12月5日发表在《美国医学会肿瘤学》杂志上，研究了通过预防、筛查和治疗进步相结合避免的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌的死亡。研究人员之所以关注这五种癌症，是因为它们是癌症死亡的最常见原因之一，并且存在预防、早期检测和/或治疗的策略。近年来，这五种癌症占所有新癌症诊断和死亡人数的近一半。
戒烟这一单一的预防干预措施在避免的死亡中所占的份额最大：仅肺癌就有345万人。当单独考虑每个癌症部位时，预防和筛查是避免宫颈癌、结直肠癌、肺癌和前列腺癌死亡的主要原因，而治疗进步是避免乳腺癌死亡的主要原因。
NCI主任W. Kimryn Rathmell医学博士说：“为了降低癌症死亡率，我们将有效的预防和筛查策略与先进的治疗相结合是至关重要的。”“这项研究将帮助我们了解哪些策略在减少癌症死亡方面最有效，这样我们就可以继续利用这一势头，并希望在美国各地增加这些策略的使用。”
研究人员使用统计模型和癌症死亡率数据来估计1975年至2020年间预防、筛查和治疗进展对乳腺癌、宫颈癌、结肠直肠癌、肺癌和前列腺癌避免死亡的相对贡献。
模型显示，从1975年到2020年，这五种癌症总共避免了594万人死亡。其中，预防和筛查干预措施占避免死亡人数的475万人，即80%。
预防、筛查和治疗的个人贡献因癌症部位而异：
在乳腺癌方面，1975年至2020年期间，由于治疗进展，避免了100万例死亡（在没有所有干预措施的情况下，将有271万例死亡）预防了四分之三的死亡，乳房x光检查也减少了对其余部分做出贡献。
在肺癌中，通过烟草预防在避免的345万例死亡（920万例死亡）中，控制工作占98%，治疗进展占其余部分。
在宫颈癌方面，通过宫颈癌筛查（即巴氏涂片和人乳头瘤病毒检测）和切除癌前病变，（在37万人中）避免了16万人死亡。
在结直肠癌中，在避免的94万例死亡（345万例）中，79%是由于筛查和切除癌前息肉，其余21%是由于治疗进展。
在前列腺癌方面，通过PSA检测避免了360,000例死亡（101万例中）贡献了56%，治疗进步了50%ntributed 44%。
戈达德博士指出：“这些发现表明，我们需要在所有这些领域继续制定强有力的策略和方法。”“帮助我们降低癌症死亡率的不仅仅是治疗进步，或者仅仅是预防和筛查。”
作者指出，最近的预防和筛查策略，如HPV疫苗接种和肺癌筛查，在研究期间没有广泛使用，可以进一步降低癌症死亡率。减少癌症死亡的其他机会包括使筛查更容易获得，例如允许自我收集的HPV检测，以及开发新的治疗方法。
作者承认，研究中包括的五个癌症部位占所有癌症死亡人数的不到一半，而且这些癌症的研究结果不一定适用于其他癌症，特别是那些没有有效预防、筛查或治疗干预措施的癌症。
“我们需要优化对这五种癌症的预防和筛查的吸收和使用，以便所有美国人都能受益，特别是服务不足的人群，并制定新的预防和筛查策略，以避免因其他非常致命的癌症（如胰腺和卵巢）而死亡，”NCI癌症预防部门主任，共同首席研究员Philip E. Castle博士说。
此外，作者指出，这些发现是基于美国的人口平均水平，可能无法推广到特定的人群。该研究也没有考虑干预措施的潜在危害，如筛查过程中的假阳性结果和过度诊断，也没有衡量其他结果，如生活质量。
