当一个人被逮捕时，他们被剥夺了自由，但他们也不应该被剥夺生活中最基本的必需品，比如食物、水或空气。有人说，胰岛素对糖尿病患者来说“就像氧气”。如果没有它，他们可能会在几小时或几天内患上糖尿病酮症酸中毒(DKA)，这是一种可能危及生命的并发症。我们对基思·盖伦·巴赫(Keith Galen Bach)的死亡深感不安，他在圣地亚哥县监狱服刑期间被拒绝注射胰岛素，死于糖尿病酮症酸中毒。县里的法医根据他的否认判定他死于他杀。
在被捕之前，巴赫使用胰岛素泵和连续血糖监测仪(CGM)有效地控制了他的糖尿病，连续血糖监测仪是一种可穿戴设备，可以跟踪血糖水平并提供实时更新。
他告诉监狱的工作人员，他使用了胰岛素泵和血糖监测器，他的泵里的胰岛素将在大约一天内耗尽。
监狱从来没给他补充过胰岛素。
由于无法使用胰岛素，他的血糖水平开始急剧上升。他告诉工作人员他需要胰岛素。他的胰岛素泵发出了“空”警报。第二天，他被发现在牢房里没有反应，没有呼吸。他的血糖水平高得危险。
虽然验尸官对巴赫死亡的裁决是独一无二的，因为它谴责了监狱的不作为，但导致悲剧发生的情况却并非如此。
作为为糖尿病患者辩护的法律专业人士，我们知道，被监禁的糖尿病患者往往得不到适当的治疗。我们听说有人因未经治疗的低血糖而失去意识，感染风险较高的人暴露在不卫生的条件和不良的伤口护理中。
在任何时候，美国的拘留所里都有大约210万人，据估计，9%的囚犯被诊断出患有糖尿病。与任何疾病一样，在拘留设施中进行糖尿病护理时，需要考虑到独特的情况。通过关注现代糖尿病护理的基本标准，被监禁的糖尿病患者可以得到他们需要的护理(他们在法律上有权得到)。
今年，美国糖尿病协会更新了关于在拘留场所治疗糖尿病的指导。原则很简单:糖尿病患者应该接受符合国家标准的治疗。被监禁并不会改变这些标准。
糖尿病护理应该从摄入医学筛查开始，以确定糖尿病患者，并确保他们得到适当的治疗——从制定糖尿病管理计划开始。在许多情况下，这可能是继续现有的医疗命令，从个人的初级卫生保健专业人员关于血糖监测和管理胰岛素和药物。
被监禁的糖尿病患者也应该有机会获得糖尿病管理工具，特别是当他们已经在使用这些工具时。胰岛素泵和连续血糖监测仪对控制血糖水平是有效的。在监狱或监狱中，可能存在安全问题使这种情况不可能发生的情况，但这些情况应根据具体情况进行考虑。就像被监禁的哮喘患者可以随身携带吸入器一样，糖尿病患者在被拘留期间也应该被允许使用糖尿病管理设备。
含有碳水化合物的零食应该随时可用来治疗低血糖，进餐时间应该与药物时间表相协调。
当一个被拘留的人被剥夺糖尿病管理的基本工具——如胰岛素、血糖监测器、处方药或紧急碳水化合物——伤害可能很快就会到来，甚至是致命的，就像巴赫的情况一样。与此同时，在监狱、监狱或其他地方妥善管理糖尿病的能力有助于个人的长期健康利益，并由此避免严重和极其昂贵的健康并发症。
我们向巴赫的亲人表示哀悼。每个糖尿病患者都应该获得所需的治疗。逮捕一个糖尿病患者不应该被判死刑。
谢尔曼是《美国残疾人法》法律倡导项目的律师，现居华盛顿特区。费舍尔是《美国残疾人法》法律倡导小组委员会主席，也是对圣地亚哥县提起集体诉讼的律师之一，该诉讼旨在改善该县监狱系统的条件和获得医疗保健的机会。他住在伯克利。律师不代表巴赫家族。
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