即使有保险，大多数患者也很难找到治疗，尽管症状严重影响了健康和生活质量
俄勒冈健康与科学大学的一项新研究强调了俄勒冈州妇女对更年期护理的高度未满足需求。
本周发表在《更年期》杂志上的这项研究发现，即使有全面的健康保险，大多数有中度和重度更年期症状的患者也没有接受治疗。此外，公共保险的人比私人保险的人更有可能得不到治疗。
更年期可能会通过破坏性的症状——潮热、情绪波动、阴道舒适度的变化和睡眠障碍——在短期和长期内显著影响女性的健康。更年期的激素变化也可能与慢性疾病的发生或进展有关，包括心血管疾病、骨质疏松症和2型糖尿病。
据估计，到2025年将有11亿妇女绝经，但与其他性健康和生殖健康领域相比，人们对更年期的关注有限，因此获得循证更年期护理成为一个紧迫的公共卫生问题，OHSU医学院妇产科教授、OHSU生殖健康平等中心主任Maria Rodriguez医学博士、公共卫生学硕士说。
罗德里格斯说:“更年期一直是一个几乎被完全忽视的领域，这一点很重要，因为我们知道这种变化会对健康和生活质量造成重大破坏。”“我们社区的知识差距令人担忧，对各地的女性都是一种伤害。
“有必要对这种转变如何影响整体健康进行更多的基础研究，”她补充说，“我们还需要通过更好地培训提供者和改善患者教育来解决这个问题。”
利用俄勒冈州患者的横断面调查，研究人员评估了800多名围绝经期或绝经后个体对中度或重度更年期症状的治疗。研究人员还研究了人口统计和临床信息，包括年龄、地理、种族、民族、主要语言和保险类型。
他们的分析表明，60%以上有中度和重度更年期症状的人没有接受任何形式的治疗。此外，公共保险与不接受治疗的人数平均增加47%有关，这意味着公共保险的人比私人保险的人更有可能得不到治疗。
研究人员指出，重大的地理和经济障碍可能会扩大护理差距。
罗德里格斯说:“农村地区在大多数健康领域都存在差距，尤其是妇女的健康。“公共保险的个人更有可能居住在农村地区，因此在农村社区开展额外的外展活动至关重要，这可以改善有关安全有效治疗选择的教育。”
研究发现缺乏治疗的主要原因是临床医生不推荐治疗，这强调了在卫生保健团队中对现有选择的可得性、安全性和有效性进行教育的重要性。罗德里格斯说，参与者还注意到对副作用或治疗安全性的严重担忧，这表明有必要在患者层面进行宣传和教育。
为了帮助缩小俄勒冈州更年期护理方面的差距，OHSU妇女健康中心启动了一个以更年期为重点的ECHO，即社区医疗保健结果扩展，这是一个虚拟项目，允许全州的医疗保健专业人员从临床专业专家那里获得更多的培训和知识。ECHO项目教育临床医生如何识别和咨询各种更年期症状的患者，以及可以提供什么治疗来管理更年期的身体、情绪和性变化。
OHSU的妇女健康中心包括一个专门的更年期诊所，临床医生在管理更年期方面接受过高级培训。诊所还提供远程医疗预约，认识到患者可能面临面对面护理的各种障碍。
“更年期带来的症状可能会深刻地影响生活质量，我们已经了解到，这些症状可能会多年得不到治疗，让许多患者在沉默中受苦，”医学博士、OHSU医学院妇产科助理教授、该研究的合著者Sara Cichowski说。“我们需要开发护理途径，为围绕这一转变的公开讨论提供空间，并使患者能够倡导自己的需求。”
这项工作是在杨氏基金会的支持下进行的。
