费城儿童医院(CHOP)的研究人员首次发现，儿童、青少年和年轻人在接受嵌合抗原受体t细胞(CAR-T)治疗后，可能会出现非常罕见的下肢截瘫和四肢麻痹的神经问题，CAR-T是一种用于治疗b细胞急性淋巴细胞白血病(B-ALL)的免疫疗法。
此外，这些并发症的发生没有在成人中常见的炎症类型。研究结果今天发表在《血液》杂志上。
研究人员此前曾报道，CAR-T可能导致被称为免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)的并发症，这种并发症可能会出现一系列神经系统症状，从轻微的意识混乱到严重的问题，如脑肿胀、癫痫和昏迷。
然而，随着CAR-T疗法成为一种更普遍的癌症治疗方法，新的模式正在出现，揭示了年轻患者的复杂副作用。
“我们的研究结果表明，CAR-T诱导的神经系统副作用虽然罕见，但会影响从儿童到年轻人的各个年龄段。年轻人这些并发症的原因可能比典型的导致成人炎症的t细胞活化和过多的细胞因子产生更复杂，”CHOP癌症中心主治医师Caroline Diorio博士说。
“炎症的缺乏指向了许多其他潜在的罪魁祸首，比如代谢谱，这需要大量的额外研究来理解。”
在这项研究中，Diorio和她的团队分析了两名儿童，两名青少年和一名年轻人，他们在接受CD19或cd22定向CAR-T疗法治疗B-ALL后，四肢(四肢瘫)或下半身(下肢瘫)出现严重的肌肉无力。在研究期间，五名患者中只有一人死于癌症。
研究人员对所有5名患者进行了详细的检查，如脊髓液测试和蛋白质分析，以了解反应。他们后来还对其中两名死者进行了全面尸检。总的来说，他们发现了大脑白质的慢性损伤，但没有通常的炎症反应。与那些没有严重症状的儿童相比，这些儿童的某些炎症化学物质水平也较低。
“我必须强调，对大多数患者来说，CAR-T等免疫疗法是救命稻草，”迪奥里奥说，他也是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的儿科学助理教授。“然而，这些研究结果使我们能够了解这种方法无效的罕见情况，并迅速采取行动解决这个问题。”
更多信息:Caroline Diorio等，儿童和青少年嵌合抗原受体t细胞治疗后的四肢瘫和下肢瘫，Blood(2024)。DOI: 10.1182 / blood.2024023933引文:研究人员发现CAR-T治疗后青少年出现罕见的神经系统症状(2024,10月8日)检索自https://medicalxpress.com/news/2024-10-reveal-rare-neurological-symptoms-youth.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
