根据美国癌症协会周三发布的最新指南，另外500万吸烟或曾经吸烟的美国人应该每年接受肺癌筛查。肺癌是美国的头号癌症杀手。
扩大后的建议适用于约1900万人，该癌症组织表示，这些人将受益于每年低剂量的计算机断层扫描。CT扫描提供了肺部的详细图像，从而提高了在癌症更容易治疗的早期阶段检测癌症的能力。
最大的变化是，新指南建议人们即使戒烟超过15年，也要继续每年进行一次扫描。之前的建议是在十年前发布的，建议人们在戒烟15年后停止筛查。癌症协会表示，根据新的指导方针，那些在15年后停止接受扫描的人应该重新接受扫描。
发表在癌症协会杂志《CA:临床医生癌症杂志》上的新指南还建议对50至80岁的人进行筛查。之前的指导适用于55岁至74岁的人。
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癌症协会负责早期癌症检测科学的高级副总裁、该指南的主要作者罗伯特·史密斯(Robert Smith)说，这一变化反映了这样一个事实，即无论戒烟多久，随着前吸烟者年龄的增长，患肺癌的风险仍在上升。他补充说，这种风险仍然“相当高”，尽管比吸烟者继续吸烟的风险要低。
此外，该指南扩大到包括吸烟史不那么严重的人。这项新建议适用于吸烟或过去每天吸烟相当于一包香烟的人，持续20年。之前的指南是针对那些每天吸一包烟，持续30年的人。
近几十年来，由于吸烟率急剧下降，肺癌的死亡率急剧下降，但健康代价仍然很高。癌症协会估计，到2023年，美国将有大约23.8万例新的肺癌病例，超过12.7万例死亡，占所有癌症死亡人数的20%。吸烟是主要原因，约占80%的病例。
史密斯说:“我们在降低肺癌死亡率方面面临着巨大的挑战，但由于CT扫描和免疫疗法等药物，我们比过去有了更好的机会。”免疫疗法是近年来出现的一种重要的癌症治疗方法，它调动免疫系统来攻击恶性肿瘤。
专家们强调在肺癌扩散之前发现它的重要性。根据癌症协会的数据，非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，对于癌症尚未扩散到肺外的患者，其五年生存率为65%。对于已经扩散到身体附近部位或淋巴结的癌症，存活率为37%，而对于扩散到身体更远部位(如大脑、骨骼、肝脏或另一侧肺)的癌症，存活率仅为9%。
费城托马斯·杰斐逊大学医院(Thomas Jefferson University Hospitals)肺癌筛查项目的助理教授兼负责人朱莉·巴尔塔(Julie Barta)称，在减少肺癌死亡的努力中，新版本是“真正重要的一步”。
没有参与制定癌症组织最新指南的Barta赞扬了戒烟15年后继续接受筛查的建议。她说，这一变化降低了可能成为筛查障碍的复杂性。
新的指南与美国预防服务工作组的建议更加一致，该工作组是一个独立的专家小组，负责评估预防保健的有效性。由于工作组支持每年一次的肺癌筛查，大多数保险公司必须承担这项费用，而不要求患者分担费用。
然而，工作组的建议至少在一个方面与癌症组织的指导方针有所不同:他们呼吁，一旦一个人不吸烟15年，就应该停止筛查。
肺癌筛查有一定的风险，但专家表示，好处大于风险。有时CT扫描会产生假阳性，这可能导致不必要的后续检查和手术。但史密斯说，这个问题近年来有所下降，目前的假阳性率与乳房x光检查的假阳性率大致相同。
过度诊断是筛查的另一个风险。这种情况发生在肿瘤被发现时，肿瘤本不会对患者构成威胁，但无论如何都要进行治疗，有些药物会对身体造成严重损害。
癌症协会的史密斯承认，近年来肺癌筛查的使用率低得令人失望。他说，虽然各州的比例各不相同，但全国平均水平仅为符合条件的人的10%左右，“远没有所需的那么高”。
他说，即使人们做了CT扫描，第二年也往往不会再来。
“我认为他们没有完全意识到这不是一劳永逸的，”史密斯说。“他们可能认为自己患肺癌的风险很高，结果发现自己没有，这很好。他们没有得到一个明确的信息，即这就像筛查乳腺癌一样，”其中包括每年一次的乳房x光检查。
“我们必须做得更好，提醒他们该参加考试了。”
